管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.肝细胞性黄疸:肝细胞功能受损,如急性或慢性肝炎、肝硬化等,都会导致结合胆红素排泄受阻,进而在血液中积累。急性乙型肝炎患者结合胆红素升高的比例可达50%以上。
2.胆汁淤积性黄疸:由于胆管内的阻塞,胆汁无法正常排出,结果是结合胆红素逆流回血液。常见原因包括胆结石、胆管肿瘤和胰腺癌等。胆管结石患者结合胆红素升高的比例可达70%。
3.溶血性黄疸:虽然主要以非结合胆红素升高为特点,但在严重溶血时,肝脏处理能力超负荷,也会出现结合胆红素增高的情况。溶血性黄疸患者约20%会出现结合胆红素升高。
4.先天性疾病:如Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征,都是因肝细胞对结合胆红素的转运障碍而导致血清结合胆红素升高。Dubin-Johnson综合征一般表现为结合胆红素升高且伴有黑色肝组织的特征性改变。
5.药物诱发性黄疸:某些药物通过影响肝细胞的功能或直接损伤肝细胞,导致结合胆红素升高。例如,口服避孕药、某些抗生素和抗癫痫药物都有可能引起这种情况。
结合胆红素高的病因多种多样,应根据具体病情进行详细诊断和治疗。定期检查和及时就医可以有效监控并管理胆红素水平,以减少潜在并发症的发生。