沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.格列本脲的作用机制是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖水平。其长效特点和强烈的降糖作用使其成为引发低血糖的高风险药物。据统计,使用格列本脲的患者中低血糖发生率约为20%左右,这一比例较其他同类药物显著更高。
2.为减少低血糖事件的发生,临床指南推荐优先选择较为安全的替代药物,如二甲双胍或者DPP-4抑制剂。同时,格列本脲在一些国际医学组织的指南中也被列为非首选药物。例如,美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)均建议将格列本脲作为最后考虑的药物之一。
3.老年患者和肾功能不全患者对低血糖特别敏感,使用格列本脲的风险更大。相关研究表明,在这些高危人群中,低血糖的发生率可以达到30%以上。对于这部分患者,通常应避免使用格列本脲,而选择更加安全的替代品。
虽然格列本脲未被全面禁用,但由于其潜在的严重副作用,临床应用范围受到严格控制,医生在处方时需充分考虑患者的个体情况,并定期监测血糖水平以确保安全。