管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.生理盐水:生理盐水作为一种等渗液体,可以迅速扩充血容量,帮助稀释血液中的肌红蛋白和其他有害代谢物。一般情况下,初期输注速度在每小时500-1000毫升,24小时总量可达到6-12升。
2.碳酸氢钠:碳酸氢钠可以碱化尿液,防止肌红蛋白在肾小管内沉积,并且有助于缓解代谢性酸中毒。通常,碳酸氢钠的浓度为1.4%,起始剂量约为88毫升,然后根据尿液pH值调整输注速度,目标是维持尿液pH值在6.5以上。
还需要进行电解质监测,特别是钾和钙,以防止因溶解的肌细胞释放过多的钾导致高钾血症,以及因钙沉积引起低钙血症。这些电解质失衡可能会引发心律失常,需要及时处理。
