何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.白细胞计数(WBC):
肺炎:急性细菌性肺炎患者通常表现为白细胞总数明显增高,常可超过10,000/μL,有时甚至达到15,000-40,000/μL。
肺结核:活动性肺结核患者的白细胞总数可能正常或略微升高,一般不超过15,000/μL。
2.中性粒细胞百分比:
肺炎:急性细菌性肺炎时,中性粒细胞显著增多,占白细胞总数的75%-90%。
肺结核:中性粒细胞比例可能正常或轻度增加,不会如急性细菌性肺炎那么显著,通常在50%-70%。
3.淋巴细胞百分比:
肺炎:急性细菌性肺炎时,淋巴细胞比例往往降低。
肺结核:活动性肺结核患者淋巴细胞比例常常升高,可超过40%。
4.单核细胞百分比:
肺炎:单核细胞变化不显著。
肺结核:部分活动性肺结核患者单核细胞可能略微增多。
5.红细胞沉降率(ESR):
肺炎:急性期红细胞沉降率通常显著升高,但病情控制后迅速下降。
肺结核:红细胞沉降率常常持续升高,可作为判断病情活动性的一个指标。
6.血红蛋白(Hb)和红细胞计数:
肺炎:一般无明显变化。
肺结核:长期活动性肺结核可能导致贫血,表现为血红蛋白和红细胞计数减少。
通过这些血常规参数的比较,可以辅助临床医生初步区分肺炎和肺结核,但确诊仍需结合其他检查和病史。