杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.血供不足:直肠手术过程中,重建吻合口时如果局部的血液供应不足,可能导致愈合不良,从而形成吻合口瘘。研究表明,吻合口瘘发生率与局部血供密切相关。
2.感染:术后感染是吻合口瘘的常见原因之一。感染会影响组织愈合,增加漏口的风险。据统计,术后感染的患者中约有5%至19%的患者可能出现吻合口瘘。
3.营养不良:营养状态对伤口愈合至关重要。术前或术后的营养不良会延缓愈合过程,提高吻合口瘘的发生概率。在某些研究中,营养不良患者的吻合口瘘发生率可达到20%以上。
4.术后放疗:术后接受放射治疗的患者,由于辐射对组织的损害,也可能增加吻合口愈合不良的风险。有数据显示,接受放疗的患者中,吻合口瘘发生率可提升至12%。
5.糖尿病等慢性病:患有糖尿病等慢性疾病的患者,由于全身性的愈合能力下降,也可能更容易出现吻合口瘘。糖尿病患者的吻合口瘘发生率可以比普通人群高出数倍。
为了减少吻合口瘘的风险,术前应充分评估患者的全身状况,包括血供、营养状态和慢性疾病控制情况,并在术后监控感染迹象和提供合理的营养支持。通过综合管理,可以有效降低该并发症的发生率。