侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.基础健康评估
需要全面评估身体的整体健康状况,以发现是否存在失眠相关的躯体疾病:
血常规检查:筛查是否有贫血或感染等问题。
甲状腺功能检查:评估甲状腺激素水平,甲亢或甲减均可能导致失眠。
血糖与血脂检查:排除糖尿病或代谢综合征对睡眠的影响。
肝肾功能检查:确保内脏器官功能正常,避免器质性疾病诱发失眠。
2.心理状态评估
失眠与心理障碍密切相关,可通过以下方式了解心理健康情况:
抑郁和焦虑量表测试:如PHQ-9抑郁量表或GAD-7焦虑量表,用于初步筛查情绪障碍。
心理咨询和精神科评估:必要时由精神科医生进一步判断是否存在精神类疾病,如焦虑症、抑郁症或其他情绪障碍。
3.睡眠特异性检查
针对失眠问题本身,需要了解睡眠质量和结构:
多导睡眠图监测:通过脑电波、眼动、肌电等数据分析睡眠周期及深度,筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或其他睡眠障碍。
便携式睡眠监测设备:评估夜间心率、呼吸、体动,作为简单的筛查工具。
睡眠日志记录:建议连续记录至少两周,包括入睡时间、起床时间和夜间觉醒情况。
4.神经系统检查
如果怀疑是神经系统功能异常引起的失眠,可以做以下检查:
脑电图检查:观察神经放电活动,评估是否存在癫痫或其他神经系统疾病。
颅脑影像学检查:如头部CT或核磁共振,用于排除脑部器质性病变。
5.其他辅助检查
根据具体情况选择以下项目:
药物史及毒理学筛查:排查药物依赖、酒精使用或毒品滥用引起的失眠。
自身免疫标志物检测:评估是否存在免疫紊乱相关的疾病。
失眠需要个体化管理,应根据检查结果调整治疗方向,可能包括改善生活习惯、药物治疗、心理干预或针对原发疾病的处理。