十二指肠癌是如何发展的

2025-05-06
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:十二指肠癌是一种起源于小肠起始段——十二指肠的恶性肿瘤,其发展通常经历一个复杂的病理过程。它的发生与遗传、环境及生活习惯等多方面因素相关,通常经过以下几个阶段:

1.正常细胞受损

十二指肠内壁由上皮细胞组成,这些细胞可能因长期暴露于致癌物质或慢性炎症而受到损伤。例如,高脂饮食、吸烟、饮酒过量等都可能导致细胞发生基因突变。某些疾病如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征会增加细胞的癌变风险。

2.细胞不典型增生

细胞在基因突变后,可能演变为不典型增生状态,这是癌前病变的重要阶段。不典型增生的细胞表现为失去正常结构,但尚未具备侵袭性。

3.腺瘤形成

在部分情况下,不典型增生会进一步发展成腺瘤。腺瘤是良性肿瘤,但具有恶性转化的潜力。数据显示,大约10%-30%的腺瘤可能在数年内演变为癌症。

4.局限性癌变

腺瘤内的细胞可能继续基因突变与分裂,最终形成早期癌症。此阶段癌细胞通常局限于黏膜层或黏膜下层,没有扩散到更深组织或远处器官。

5.浸润性癌症

随着时间推移,癌细胞穿透黏膜层并侵入肌层甚至浆膜层,成为浸润性十二指肠癌。这时肿瘤可能引起管腔狭窄,出现疼痛、梗阻和黄疸等临床症状。

6.淋巴结和远处转移

癌细胞通过血液或淋巴系统扩散,可以转移至邻近的淋巴结、肝脏、肺和腹腔等部位,导致全身性的影响。晚期患者五年生存率显著下降,一般低于10%。

尽早发现和干预对于改善十二指肠癌的治疗效果尤为重要,建议关注消化道不适、体重异常减轻、贫血等可疑信号,并定期进行健康检查以降低疾病进展风险。

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