唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.溶栓治疗:
适合在心肌梗死发作后的最初几个小时内进行,最佳时间窗口通常在发病后4-6小时。
对于无法迅速获得介入治疗(如支架手术)的患者,溶栓可能是一个有效的替代方案。
溶栓的效果和风险需权衡考虑,对于年龄较大的患者,出血风险可能增加。
2.支架手术(经皮冠状动脉介入术):
优先选择用于可以及时进行介入治疗的医院,尤其是在发病12小时内进行效果最佳。
可以直接开通阻塞的冠状动脉,恢复心肌的血液供应,相对具有更好的长期效果和较低的再梗死率。
手术风险随年龄增加而增加,因此需要全面评估老年患者的身体状况。
3.影响选择的其他因素:
发病时间:越早进行干预,效果越好。
患者合并症情况:比如是否有其他出血倾向、肾功能不全等。
医疗设备与人员:具备24小时急诊介入能力的医院,更容易实施支架手术。
根据患者具体情况,医务人员会做出个性化的治疗决策。对于老年患者,需要特别注意其耐受性和潜在风险,以制定最安全有效的治疗方案。