王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止。腹痛通常为阵发性绞痛,可逐渐加重并伴有持续性痛感。根据梗阻发生部位的不同,呕吐物的性质也有所差异:高位肠梗阻时呕吐较早且多为胃内容物,而低位则可能为粪便样物质。腹胀程度与梗阻位置相关,一般来说,距离肛门越远,腹胀越明显。当肠道完全阻塞时,患者会出现排便、排气停止的表现。
肠梗阻可由多种因素引起,包括机械性阻塞、动力性障碍和血管性因素等。其中,机械性阻塞最为常见,占全部病例的70%以上,常见原因有肠粘连、肿瘤、肠扭转、嵌顿疝等。动力性障碍是由于肠道蠕动功能受损引起,如麻痹性肠梗阻,多见于腹部手术后或电解质紊乱患者。血管性因素如肠系膜上动脉栓塞则导致肠道供血不足,引发缺血性肠梗阻。
肠梗阻的诊断主要依赖于临床表现和辅助检查。体格检查时可发现腹部膨隆、局部压痛及肠鸣音亢进或消失。实验室检查如血常规、C反应蛋白等可提示炎症反应,但缺乏特异性。影像学检查包括X线、超声及CT扫描,尤其是腹部CT检查能够明确梗阻部位、性质及可能的原因,因此具有重要的诊断价值。
肠梗阻的治疗策略取决于病因和患者全身状况。大多数情况下,保守治疗是首选方案,包括禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质平衡等。如果经过保守治疗无效或者存在绞窄、坏死等并发症,则需考虑手术干预。手术方式可包括松解粘连、切除病变肠段或修复疝囊等,其具体选择依赖于术中探查结果及病变性质。
预防肠梗阻的方法主要针对其病因采取措施,例如手术后尽量减少粘连形成;注意饮食卫生及规律,以防止肠道感染和寄生虫病;积极治疗腹部肿瘤并定期复查。在已知有肠梗阻风险的患者中,应及早识别症状,并在专业医师指导下进行管理,以避免严重并发症的发生。
肠梗阻作为一种急症,需要及时进行识别和处理以防止生命危险。掌握其症状、原因、诊断和治疗要点,更好地预防和管理这一疾病,可以有效提高治疗效果,降低并发症发生率。
