何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.指导靶向治疗:基因检测可以识别出特定的基因突变,如EGFR、ALK、ROS1等。这些突变在部分患者中存在,通过特异性靶向药物进行治疗,可以显著提高治疗效果。例如,EGFR突变阳性的患者使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,客观缓解率可达到70%以上,明显延长无进展生存期。
2.预测免疫疗法反应:PD-L1表达和其它免疫相关基因的检测可以帮助判断患者对免疫检查点抑制剂治疗的响应情况。高PD-L1表达的患者对PD-1/PD-L1抑制剂的响应率较高,可能受益更多。还有其他基因如TMB(肿瘤突变负荷)也与免疫治疗效果有关。
3.优化预后评估:某些基因突变或基因表达模式与患者预后密切相关。通过基因检测,可以对患者的生存率和复发率进行更加准确的评估,从而制定更合适的随访和监测计划。例如,KRAS突变常与较差的预后相关,而EGFR突变通常预后较好。
4.提供临床试验机会:基因检测结果有助于筛选适合参与临床试验的患者。许多新药正在开发过程中,针对特定基因突变的研究不断推进,患者有机会通过参与这些试验获得最新的治疗手段。
5.避免不必要的治疗:通过基因检测,能够鉴别出哪些患者不会从某些治疗中获益,避免不必要的药物副作用和医疗费用。例如,对于没有EGFR突变的患者,使用EGFRTKI治疗通常无效,通过基因检测可以避免这种无效治疗。
基因检测在浸润性肺腺癌的管理中起着至关重要的作用,可以个体化治疗策略,改善治疗效果,提高生活质量,同时减少不必要的治疗负担。