王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.一线治疗药物:肺结核的标准治疗方案通常包括四种一线抗结核药物,即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。这些药物一般需要在前两个月的密集期内联合使用,随后在维持期继续服用异烟肼和利福平。
2.治疗时间:标准疗程通常持续6个月,包括前两个月的密集期和后四个月的维持期。对于耐药性或病情复杂的患者,疗程可能需要延长至9个月甚至更长。
3.定期监测:在治疗过程中,医生会定期进行痰涂片、痰培养以及影像学检查,以评估治疗效果和调整治疗方案。还需进行肝功能、肾功能等相关生化检查,以监测药物的副作用。
4.耐药性处理:如果患者对某些一线药物产生耐药性,需要使用二线药物,如氟喹诺酮类药物、注射剂型药物(如链霉素)等,这些药物的使用时间和剂量需根据具体情况调整。
5.多重耐药性肺结核(MDR-TB)和广泛耐药性肺结核(XDR-TB):这类患者需要更加复杂和长期的治疗方案,通常需要住院治疗,并使用更广泛的药物组合。治疗周期可能长达18-24个月,成功率相对较低。
早期确诊和规范治疗是控制和治愈肺结核的关键。另外,患者应严格遵守医生的治疗方案,不可随意停药或减量,以避免耐药性的产生。养成良好的卫生习惯,加强营养和休息,有助于提高治疗效果。