何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.定义:肺结节灶是指直径一般小于3厘米的孤立性肺部病灶。大于3厘米的病灶通常被称为肺肿块。
2.分类:
良性结节:包括肉芽肿(如因感染导致的结节)、炎性假瘤和良性肿瘤(如错构瘤)。
恶性结节:包括原发性肺癌(如腺癌、小细胞肺癌)和转移性肺癌(从其他器官转移到肺部的癌症)。
3.诊断方法:
影像学检查:胸部X光片和高分辨率CT扫描是常用的初步检查手段。
PET-CT:可帮助评估结节的代谢活动,有助于鉴别良恶性。
病理学检查:通过支气管镜活检、经皮穿刺活检或外科切除进行病理学分析,以确定具体性质。
4.检查频率和随访:
小于6毫米的结节:低风险患者每12个月随访一次,高风险患者每6个月随访一次。
6-8毫米的结节:通常建议每3-6个月随访一次。
大于8毫米的结节:需进一步评估,包括PET-CT和/或活检。
5.风险因素:
吸烟史:吸烟者患肺结节的风险明显增加。
环境暴露:长期暴露于石棉、二氧化硅等有害物质也会增加风险。
家族史:有家族肺癌史的人群更需要警惕。
早期发现和定期随访对肺结节的管理至关重要。在影像学检查中发现肺结节后,应根据具体情况制定个性化的诊疗计划,并依据随访结果及时调整方案。避免自行决策,遵循医嘱进行科学管理。