管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备:在手术前进行全面的评估,包括影像学检查和功能性测试,以确定挛缩的严重程度和具体部位。常见的检查包括X光、MRI和超声波。
2.麻醉方式:通常使用局部麻醉或区域麻醉,确保手术过程中患者不会感觉疼痛,但仍保持清醒,以便根据需要调整手指的位置。
3.手术步骤:
切口设计:在虎口区域设计一个弯曲的S形或Z形切口,以最大限度减少皮肤张力并促进愈合。
暴露挛缩组织:小心分离皮肤和皮下组织,暴露出挛缩的肌腱和腱膜。
松解挛缩:使用手术刀或微型剪刀切除或松解挛缩的组织,确保不损伤周围的重要神经和血管。必要时,可以对一些粘连的神经束进行神经松解,以减轻症状。
重建结构:根据情况,可以采用移植肌腱、皮瓣转移或者皮片移植等技术,重建受损的解剖结构,恢复手指的正常活动范围。
4.术后护理:
包扎与固定:术后应用无菌敷料包扎,必要时使用石膏或支具固定手部,以避免术区过早活动。
康复训练:在拆线后逐步进行康复训练,包括被动和主动的手部运动,以防止再度挛缩。通常在专业康复师的指导下进行。
药物管理:术后可能需要使用抗生素预防感染,以及适量使用止痛药控制疼痛。
手术后的长期效果依赖于术后康复和自我管理。如果患者按照医嘱进行系统的康复训练,通常可以有效地改善手部功能,提高生活质量。