朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻出血的正确应对方法包括保持镇静并采取坐位前倾姿势、使用指压法按压鼻翼10-15分钟、冷敷前额与鼻部、避免仰头或填塞不当、以及及时就医识别潜在病因。这些措施能有效控制出血并减少并发症风险。
鼻出血时，情绪紧张会升高血压，加重出血。应取坐位，头部前倾约30度，使血液从鼻孔流出，避免流向咽喉部引起呛咳或恶心。若条件允许，可微张口呼吸以维持气道通畅。
用食指和拇指紧捏两侧鼻翼，向后上方压迫鼻中隔前下方持续10-15分钟。此区域是鼻出血最常见部位（约占90%），通过压迫可阻断局部血管供血。期间不可中途松手检查，以免破坏凝血过程。若15分钟后仍未止血，需重复按压一次。
用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根部及颈后部。低温可收缩局部血管，减少血流速度，配合指压法提升止血效率。注意避免直接冰敷鼻部，以防冻伤皮肤。
不可仰头或平躺，这会导致血液倒流至咽部引发呕吐或误吸入气管；不可用纸巾、棉花等粗糙物填塞鼻腔，易损伤黏膜或遗留异物，增加感染风险。若需填塞，应使用无菌棉片或专用止血海绵。
若血液流入咽喉，应轻轻吐出，避免吞咽。吞入血液会刺激胃部引起呕吐，且无法准确估计失血量。可用凉水漱口清除血块，保持口腔清洁。
止血后24小时内，避免用力擤鼻涕、挖鼻孔、剧烈运动或提重物，防止血压波动引发再出血。饮食以温凉流食为主，忌辛辣、热烫食物及酒精饮品。
出现以下情况应尽快就诊——指压15-20分钟后仍出血不止；出血量超过200毫升（约半杯水）；伴随头晕、面色苍白、冷汗、心悸等休克前兆；近期有头部外伤史或正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）；反复单侧鼻出血且难以控制。医生会通过鼻内镜查找出血点，必要时行电凝、填塞或介入治疗。
长期反复鼻出血需警惕高血压、凝血功能障碍、鼻部肿瘤或肝病等。成人单侧鼻出血且伴臭味，可能提示异物或肿瘤；双侧出血常见于高血压或全身性疾病。建议进行血压监测、血常规及凝血功能检查。
鼻出血多数为自限性，正确操作可有效处理。但若出血频繁或量大，需排除系统性疾病。日常保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻和抠挖，控制血压稳定，可降低发生风险。