王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢（甲状腺功能亢进症）应首诊挂内分泌科。该科室负责甲状腺激素异常的诊断与治疗，同时可能涉及核医学科、甲状腺外科或眼科等协作科室。内分泌科医生通过检测甲状腺功能、超声等检查明确病因，并制定药物、放射碘或手术方案。以下从科室选择、检查流程、治疗路径及注意事项分点说明。
甲亢本质是甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，症状包括心悸、手抖、多汗、体重下降等。内分泌科医生能通过血液检查（如促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸）和甲状腺自身抗体（如促甲状腺激素受体抗体）确诊。
若合并甲状腺肿大或结节，可通过甲状腺超声评估形态。药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）是主要治疗方式，需在医生指导下调整剂量。
部分患者可能出现甲亢危象（如高热、心率>140次/分），需紧急就诊内分泌科。
当药物疗效不佳、复发或出现严重不良反应时，核医学科提供放射碘-131治疗。该治疗通过口服放射性碘-131破坏过度活跃的甲状腺组织，适用于甲状腺中度肿大、白细胞减少或肝功能异常者。
治疗前需进行甲状腺吸碘率测定，并排除妊娠或哺乳期。治疗后需定期复查甲状腺功能，预防永久性甲状腺功能减退。
若甲状腺肿大压迫气管（导致呼吸困难）或胸骨后甲状腺肿，需手术切除部分或全部甲状腺。手术前需用药物控制甲状腺功能至正常，常用方案包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率。
术后可能需终身服用左甲状腺素片替代治疗。甲状腺癌合并甲亢时，需优先处理肿瘤。
约25%-50%的甲亢患者并发甲状腺相关眼病，表现为眼球突出、眼睑水肿、复视等。内分泌科控制甲状腺功能后，若眼病持续进展，需转诊眼科。
眼科医生可通过眼眶CT、视力检查评估病情，轻症使用人工泪液、糖皮质激素，重症需眼眶减压手术。
妊娠期甲亢：需同时挂内分泌科和产科，优先使用丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期），避免胎儿甲状腺发育异常。
儿童甲亢：挂儿科内分泌科，放射碘治疗需谨慎，因可能影响生长激素轴。
甲亢性心脏病：若出现房颤、心力衰竭，需同步心血管内科控制心律。
就诊时需携带既往检查报告（如甲状腺功能、血常规、肝功能），并告知医生近期用药史（如含碘造影剂、胺碘酮）。甲亢治疗周期通常为1.5-2年，需规律复诊，避免自行停药或减量。若出现发热、咽痛、皮疹、黄疸（提示药物性肝损伤），应立即停药并就诊。通过规范治疗，多数患者可达到临床缓解。