罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑瘤的症状因肿瘤位置、大小及生长速度差异而表现不同，常见症状包括：头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、肢体无力及认知功能改变。这些症状源于颅内压升高或肿瘤直接压迫神经功能区，需结合影像学检查确诊。
约50%-60%的脑瘤患者早期出现头痛，多为持续性钝痛或胀痛，晨起时加重，咳嗽或用力排便时加剧。这是由于肿瘤占据颅腔空间，导致颅内压力升高，牵拉脑膜及血管所致。若肿瘤位于后颅窝，头痛常伴后颈部僵硬。
约30%-40%的患者出现喷射性呕吐，常与头痛同时发生，且多在清晨空腹时出现。呕吐中枢位于延髓，当颅内压升高或肿瘤直接刺激该区域时，可引发反射性呕吐，呕吐后头痛可暂时缓解。
包括视力下降、视野缺损和复视。视神经受压可导致单侧或双侧视力减退，视野检查可发现偏盲或象限盲；若肿瘤压迫动眼神经、滑车神经或外展神经，则引起复视。约80%的颅内压增高患者出现视乳头水肿，眼底镜检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲。
约20%-40%的脑瘤患者以癫痫为首发症状，尤其是生长缓慢的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞瘤。发作形式可为局灶性（单侧肢体抽搐）或全身性（意识丧失、四肢强直阵挛）。肿瘤位于额叶、颞叶或顶叶时，癫痫发生率更高。
肿瘤侵犯运动皮层或皮质脊髓束时，导致对侧肢体进行性无力，从精细动作笨拙发展到偏瘫；感觉皮层受累则出现对侧肢体麻木、针刺感或痛觉减退。小脑肿瘤引起共济失调，表现为步态不稳、持物摇晃。
约30%-50%的患者出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、性格改变（如淡漠、易怒或幼稚行为）。额叶肿瘤常导致判断力下降、情感失控；颞叶肿瘤可引发幻嗅、幻视或似曾相识感。
肿瘤位于特定功能区时，可产生相应表现。例如，听神经瘤引起耳鸣、听力下降；垂体瘤导致内分泌紊乱（闭经、泌乳、肢端肥大）；脑干肿瘤出现交叉性瘫痪、眼球运动障碍；第四脑室肿瘤阻塞脑脊液循环，引发颅内压急剧升高，伴颈痛、强迫头位。
脑瘤症状缺乏特异性，但若出现进行性加重的头痛、不明原因癫痫或持续呕吐，需及时进行头颅CT或磁共振检查。良性肿瘤通过手术切除可获良好预后，恶性肿瘤需综合放疗、化疗及靶向治疗。早期诊断是改善生存质量的关键，切勿因症状轻微而延误就医。