文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
被异物卡住喉咙的急救方法核心包括海姆立克急救法、背部叩击法、胸部冲击法以及自救法。这些方法针对不同情况(如成人、儿童、婴儿或独自一人时)有明确操作差异,需根据患者意识状态和窒息程度选择。海姆立克急救法是全球推荐的首选标准,正确实施可有效排出气道梗阻物。
操作步骤:施救者站在患者背后,双臂环抱其腰部。一手握拳,拳心向内置于患者肚脐上方两横指处(约3-5厘米),另一手包住拳头。快速向内向上冲击腹部,每秒1次,连续5次后观察效果。若未排出异物,重复操作直至异物排出或患者失去意识。关键要点:冲击力度需适中,避免损伤肋骨或内脏;对孕妇或肥胖者可改用胸部冲击法(拳位移至胸骨下半段)。数据表明,正确实施后异物排出成功率可达80%以上。
操作步骤:将婴儿面朝下置于前臂,头部低于躯干,用掌根在婴儿背部肩胛骨之间快速叩击5次。若无效,翻转婴儿面朝上,用两指在胸骨下半段(两乳头连线中点)按压5次,深度约4厘米。交替进行直至异物排出。注意:禁止对婴儿使用海姆立克法,因其腹部器官脆弱易损伤;儿童操作时力度需调整,避免过度用力。
操作步骤:施救者从背后环抱患者胸部,一手握拳置于胸骨中下段(避开剑突),另一手包住拳头。向内向后冲击,节奏与海姆立克法一致。此方法可避免腹部受压引发的并发症,如胎盘损伤或内脏出血。
操作步骤:一手握拳置于肚脐上方,另一手紧握拳头向内向上冲击;或借助固定物体(如椅背、桌角)弯腰用力挤压上腹部。频率保持每秒1次,直至异物排出。研究显示,自救法的成功率约60%,建议优先尝试他人协助。
若患者失去意识:立即呼叫急救并开始心肺复苏。开放气道后检查口腔,仅能在直视下清除可见异物,避免盲目挖取导致异物更深移位。对儿童,需注意异物可能为小玩具、坚果或果冻,家长应全程监护饮食行为。
对于婴儿,禁止使用成人海姆立克法;对孕妇优先胸部冲击;对意识丧失者立即启动心肺复苏。所有操作前应先评估患者是否完全气道梗阻(表现为无法说话、咳嗽无声、呼吸微弱或发绀)。若异物部分阻塞(患者可咳嗽或说话),鼓励其用力咳嗽并就医,避免干扰自主排出过程。家庭中应常备急救知识卡片,定期演练以提升应急反应能力。
