耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
乙脑（流行性乙型脑炎）不通过直接接触传染，其传播途径为蚊虫叮咬。主要涉及以下关键点：传播途径与传染源、感染后的临床表现、预防与控制措施、治疗与预后管理。
1.乙脑由乙型脑炎病毒引起，该病毒主要通过库蚊（尤其是三带喙库蚊）叮咬传播。蚊子叮咬感染乙脑病毒的动物（主要是猪、鸟类等）后，再叮咬人类，导致病毒进入人体。
2.人与人之间不直接传染，因为乙脑病毒在人体血液中的浓度较低，且没有皮肤或呼吸道传播的机制。接触患者体液、粪便或呼吸道分泌物不会感染。
3.传染源主要是猪，尤其是幼猪。猪是乙脑病毒的主要扩增宿主，感染后病毒血症持续时间长，蚊虫叮咬后易传播。其他动物如马、牛、鸡等也可能作为中间宿主，但传染性较低。
4.乙脑的流行季节与蚊虫活动期密切相关，中国北方地区以7月至9月为高发期，南方地区可能提前至6月。温度适宜、雨水充沛的环境更利于蚊虫繁殖。
1.乙脑病毒侵入人体后，潜伏期通常为4至14天。大多数感染者（约99%）为无症状或仅出现发热、头痛等轻微症状。
2.少数病例（约1%）发展为严重脑炎，表现为高热（体温可达39°C至40°C）、剧烈头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍，甚至抽搐或昏迷。
3.重症患者可能出现呼吸衰竭、脑疝或继发感染，致死率可达20%至30%。存活者中约30%至50%留有神经后遗症，如瘫痪、智力减退、癫痫或行为异常。
4.儿童和老年人为高危群体，免疫力低下者感染后更易出现重症。乙脑的临床诊断需结合流行病学史、症状和实验室检测（如血清学或脑脊液分析）。
1.疫苗接种是预防乙脑最有效的方法。中国使用乙脑减毒活疫苗或灭活疫苗，儿童按免疫程序接种（通常于8月龄和2岁各接种1剂）。成人前往疫区或高危职业者（如养殖场工作人员）建议接种。
2.防蚊灭蚊是关键措施。使用蚊帐、蚊香、电蚊拍等防蚊工具，户外活动时涂抹含避蚊胺的驱蚊剂。清除积水容器，如花盆、水桶等，减少蚊虫滋生环境。
3.管理动物宿主。加强对猪群的免疫接种，尤其是幼猪，以降低病毒在动物间的循环。养殖场应远离居民区，并定期消毒。
4.个人防护：避免在蚊虫活动高峰期（黄昏至黎明）进行户外活动，穿长袖衣物和长裤，减少皮肤暴露。
1.乙脑无特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主。包括降温（物理或药物）、控制抽搐（使用镇静剂如地西泮）、降低颅内压（甘露醇等脱水剂）及维持呼吸循环功能。
2.重症患者需住院监护，必要时使用呼吸机辅助呼吸。康复期需进行神经功能训练，如物理治疗、言语治疗等，以减轻后遗症。
3.预后与年龄、免疫力及治疗及时性相关。儿童和老年患者死亡率较高，早期诊断和规范治疗可改善结局。约50%的重症患者可恢复生活自理能力，但部分需长期康复。
乙脑是一种可防可控的疾病，核心在于切断传播途径。保持环境卫生、按时接种疫苗和加强个人防护是有效措施。若出现高热伴神经系统症状，应及时就医，避免延误治疗。