周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童换牙期需关注牙齿萌出顺序、口腔卫生维护、饮食结构调整、异常症状识别及定期牙科检查。换牙是儿童颌骨发育的关键阶段,正确护理能预防恒牙错位、龋齿及牙龈问题。以下从五个方面详细说明注意事项。
儿童换牙通常从6岁左右开始,持续到12-13岁。第一颗萌出的恒牙多为下颌中切牙,随后是上颌中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙和第二前磨牙。每个牙齿萌出间隔约3-6个月,若恒牙超过1年未萌出,需就医检查是否有多生牙或乳牙滞留。乳牙脱落过早或过晚均可能影响恒牙排列,如乳牙过早缺失需佩戴间隙保持器。
换牙期牙龈易因牙齿松动而出血,需使用软毛牙刷和含氟牙膏。每日刷牙2次,每次至少2分钟,重点清洁后牙窝沟及牙缝。儿童6-8岁时可开始使用牙线,清除邻面菌斑。避免使用含酒精漱口水,以免刺激牙龈。若恒牙萌出后表面有白色或褐色斑纹,提示早期龋齿,需立即就医涂氟或充填。
换牙期应增加高纤维食物摄入,如苹果、胡萝卜、玉米,通过咀嚼促进乳牙脱落和颌骨发育。限制含糖零食、碳酸饮料及黏性糖果的频次,这些食物易附着牙面导致龋齿。每日钙摄入量需达到800毫克,可通过牛奶、奶酪、豆制品补充。避免单侧咀嚼习惯,以免导致颌骨发育不对称。
若乳牙未脱落但恒牙已萌出,形成“双排牙”,需拔除滞留乳牙。恒牙萌出后出现牙龈红肿、疼痛,可局部冷敷或使用儿童专用止痛凝胶。若牙齿表面有黑色斑点或凹陷,提示龋齿,需尽早充填。夜间磨牙或张口呼吸可能影响牙齿排列,需排查鼻炎或腺样体肥大。牙齿外伤后需立即用生理盐水浸泡脱落牙齿,并在30分钟内就医再植。
建议每6个月进行一次口腔检查,包括龋齿筛查、咬合评估及涂氟处理。医生会拍摄全景X光片观察恒牙胚发育情况,若发现多生牙、埋伏牙或牙瘤,需手术干预。6-8岁是窝沟封闭的最佳时机,可预防后牙窝沟龋。对于错颌畸形,如反颌、深覆颌,8-10岁是早期矫治的黄金期。
换牙期护理需家长与儿童共同配合,每日检查牙齿萌出状态,发现异常及时就医。正确习惯的养成能够降低恒牙龋坏率,避免成年后正畸治疗的复杂性。保持耐心与规律随访,多数儿童可顺利度过换牙阶段。
