仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
脾位于人体左上腹腔深处，是人体最大的淋巴器官，具有造血、储血、滤血和免疫防御功能。脾的位置、结构、功能、常见疾病及日常保护需重点了解。
脾位于左上腹部，第9至第11肋之间，长10至12厘米，宽6至8厘米，厚3至4厘米，重约150至200克。脾呈暗红色，质地柔软脆弱，外形似蚕豆，分为膈面和脏面，脏面中央有脾门，是血管、神经和淋巴管出入之处。
脾在胚胎期可造血，出生后主要产生淋巴细胞和单核细胞；脾可储存约200毫升血液，在失血时收缩释放入循环；脾能过滤血液，清除衰老红细胞、血小板和异物；脾参与免疫应答，识别抗原并产生抗体，是机体防御感染的重要器官。
脾肿大常见于感染性疾病，如疟疾、血吸虫病、病毒性肝炎，也见于肝硬化、白血病、淋巴瘤等；脾破裂多由外伤引起，如车祸、跌倒，表现为腹痛、失血性休克，需紧急手术切除；脾梗死可因血栓或栓塞导致，表现为左上腹剧痛；脾肿瘤较少见，包括血管瘤、淋巴管瘤、肉瘤等。
腹部体格检查可触及脾肿大，正常脾不能触及；超声检查可测量脾大小、形态和内部结构，是首选无创手段；CT和磁共振可更清晰显示脾实质及周围关系；血液检查可评估脾功能，如全血细胞减少提示脾功能亢进。
脾切除后，机体对荚膜细菌的清除能力下降，易发生感染，尤其肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌感染风险增加；血小板和白细胞计数可能暂时升高，但长期可恢复正常；术后需接种肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌疫苗，并预防性使用抗生素。
避免左上腹受暴力撞击，尤其在运动、劳动中注意防护；预防感染，如接种疫苗、注意卫生；控制慢性肝病、血液病等基础疾病，防止脾肿大；定期体检，通过超声监测脾大小和结构变化。
脾是人体重要的免疫和血液过滤器官，位置固定但脆弱易损。日常需注意保护左上腹部，避免外伤，并关注感染和血液系统疾病对脾的影响。若出现不明原因的左上腹疼痛、腹胀、发热或疲劳，应及时就医检查。