侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
青光眼的诊断并非仅依赖单一的眼压数值，眼压升高是主要风险因素，但正常眼压范围通常为10至21毫米汞柱，超过21毫米汞柱需警惕青光眼风险，然而部分患者眼压正常仍可能患病，而眼压升高者也可能无青光眼。因此，眼压测量需结合视神经检查、视野缺损等多方面评估。以下详细说明青光眼相关的眼压标准与诊断要点。
健康成年人眼压通常维持在10至21毫米汞柱之间，平均约为15至16毫米汞柱。眼压存在昼夜波动，早晨较高、晚上较低，单次测量可能不准确，需多次监测。
当眼压持续高于21毫米汞柱，但视神经和视野未出现异常，称为高眼压症。此类患者中，约10%在5年内可能发展为青光眼，需定期随访。
原发性开角型青光眼患者中，约70%眼压超过21毫米汞柱，但仍有30%患者眼压正常，称为正常眼压性青光眼。闭角型青光眼急性发作时，眼压可急剧升高至40至60毫米汞柱，甚至更高，导致视力迅速下降。
眼压升高是导致视神经损伤的主要因素，但个体耐受性不同。例如，部分患者眼压仅22毫米汞柱即出现视神经萎缩，而另一些患者眼压30毫米汞柱仍无损害。因此，目标眼压需个体化设定，通常为降低初始眼压的20%至30%。
常用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计。非接触式测量快速但易受角膜厚度影响，压平式更准确。角膜厚度偏厚者测量值偏高，偏薄者偏低，需校正。
除眼压外，年龄超过40岁、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、高血压等均增加患病风险。例如，有家族史者患病风险提高4至9倍。
药物、激光或手术治疗的目的是将眼压控制在安全范围，防止视神经进一步损伤。常用药物如前列腺素类似物可降低眼压25%至30%，激光小梁成形术可降低20%至30%。
青光眼为不可逆性致盲眼病，早期无症状，发现时可能已中晚期。建议40岁以上人群每年检查眼压和眼底，高危人群每6个月一次。眼压控制后仍需定期复查，因病情可能进展。
眼压是青光眼诊断的核心指标之一，但非唯一依据。眼压超过21毫米汞柱需警惕，但正常眼压不能排除青光眼，确诊需结合视神经形态、视野检查等综合评估。早期发现和规范治疗可延缓疾病进展，保护视功能。任何眼压异常或视力变化应尽早就诊，避免延误。