沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
1.组织活检:通过肺部组织活检获取肿瘤样本。这是进行分子检测的基础。
2.基因测序:利用下一代测序技术对肿瘤DNA进行详细分析。常见的靶点包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、RET和KRAS等基因突变或重排。其中,EGFR突变在非小细胞肺癌患者中的发生率约为10%-15%(西方国家)和30%-50%(东亚人群)。
3.免疫组化与荧光原位杂交:用于进一步确认ALK、ROS1等基因的重排情况。免疫组化可以检测蛋白质的表达情况,而FISH能够检测染色体上的基因重排。
4.液体活检:通过检测血液中循环肿瘤DNA,提供一种无创的方法来监测肿瘤的基因特征,特别是在无法获取组织样本时。
5.PD-L1表达检测:评估PD-L1的表达水平,可以帮助判断患者是否适合免疫疗法。这种检测通过免疫组化进行,通常使用特异性抗体,如22C3或SP263。
在确认肺腺癌的靶点后,能够针对性的选择相应的靶向治疗药物,从而提高治疗效果并减少不必要的治疗负担。准确检测和解读结果需要专业的医疗团队协作,包括病理学家、肿瘤科医生和遗传学专家。