张钟爱主任医师
南京市中医院 老年科
1.位置:胃息肉的具体位置,需要详细标记,例如位于胃窦、胃体等部位。
2.数量和大小:息肉的数量(如单个或多个)及其大小,通常以毫米为单位进行测量。例如,可能会描述为“孤立性息肉,直径5毫米”。
3.形态:息肉的形态,包括颜色、表面特征及是否有蒂。形态可能是红色、灰白色,表面是否光滑或呈颗粒状,是否带有明显的蒂。
4.可疑情况:描述是否存在出血、溃疡或其他异常情况,这些信息对于确定息肉性质非常重要,如“表面光滑,无明显溃疡或出血迹象”。
5.组织学检查建议:如果怀疑息肉性质需进一步确诊,报告中可能建议进行组织学检查或活检,以明确病理性质。
正确识别和记录这些方面的信息,有助于医生制定后续治疗计划及监测方案。