如何鉴别绞窄性肠梗阻与血运性肠梗阻

病情分析：绞窄性肠梗阻和血运性肠梗阻可以通过几个关键的临床和影像学特征加以鉴别。

1.绞窄性肠梗阻：

发生机制：绞窄性肠梗阻通常是由于肠管受压或扭转，导致血供中断。

临床症状：剧烈腹痛、持续性呕吐、腹胀，以及可能出现的休克症状。

实验室检查：白细胞增多，可能伴有代谢性酸中毒和乳酸升高。

影像学表现：CT扫描可显示“旋涡征”和肠壁增厚，增强扫描时可见肠壁缺乏正常的增强或呈现局灶性增强。

2.血运性肠梗阻：

发生机制：常因肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠道血液供应不足。

临床症状：腹痛在餐后加重，可能伴随恶心、呕吐和腹泻等症状。

实验室检查：D-二聚体水平升高，可能提示血栓形成；乳酸水平升高是组织缺氧的标志。

影像学表现：CT血管成像能够揭示肠系膜动脉的狭窄或闭塞，肠壁可能会显得苍白无增强。

早期鉴别这两种类型的肠梗阻对治疗策略有重要影响。绞窄性肠梗阻需要紧急手术探查，而血运性肠梗阻则可能需要抗凝治疗或介入手术以恢复血流。