刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.胃部疾病
上腹部一般对应胃的位置，常见的胃部疾病包括：
胃炎：急性或慢性胃炎会引起上腹部灼烧感、胀痛或隐痛，多与饮食不规律、感染幽门螺杆菌有关。
胃溃疡：表现为上腹部周期性疼痛，通常与进食相关，可能伴随反酸、恶心等症状。
2.肝胆疾病
肝脏和胆囊位于右上腹，其病变也可能导致上腹部不适：
胆囊炎或胆石症：可能引起剧烈的右上腹痛，并放射到背部或右肩部，同时伴随恶心、呕吐。
肝炎：病毒性或酒精性肝炎可表现为上腹部微痛或隐痛，且常伴有疲劳、黄疸等症状。
3.胰腺疾病
胰腺炎是一种严重的急腹症，典型表现是上腹部剧烈疼痛并向背部放射，同时还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。
4.功能性消化不良
通过胃肠镜等检查未发现明确器质性病变时，上腹部不适可能归因于功能性消化不良，常表现为餐后饱胀、饭前饥饿感或上腹部隐痛。此类问题与压力、焦虑等心理因素有一定关系。
5.心血管疾病
上腹部不适有时与心血管系统问题相关，如急性心肌梗死可能表现为胸骨下及上腹部压榨样疼痛，并伴有气短、出汗和心慌。
6.其他可能性
食管疾病：如胃食管反流病，导致烧心和上腹部不适；
横膈疾病：腹腔压力增高或横膈疝等可能引起类似症状；
全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，也会表现为非特异性的上腹部不适。
上腹部不适需要根据具体表现综合判断病因，包括是否伴随其他症状（如黄疸、呕血）、持续时间和疼痛性质。必要时应尽快进行实验室检查、影像学检查或内镜检查以明确诊断。在确诊前避免盲目用药或延误就医。