张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.发病机制:急性闭角型青光眼是由于房水循环受阻,导致眼内压突然升高,从而引发一系列症状。正常情况下,房水通过瞳孔进入前房,再经由前房角排出。当前房角突然关闭时,房水排出受阻,眼压迅速升高。
2.症状特点:
头痛:通常为单侧头痛,可表现为剧烈的前额或眼周部位疼痛。
恶心和呕吐:这是由于眼压升高刺激迷走神经,引起胃肠道反应,可能伴随全身不适。
视觉改变:视力模糊、视野缩小,有时可见彩虹样光环。
其他眼部症状:眼球胀痛、结膜充血、角膜水肿,甚至瞳孔反应迟钝。
3.高危人群:
女性多于男性。
年龄在40岁以上者较为常见。
有家族史、远视眼、浅前房结构等因素会增加患病风险。
4.必要检查:
测量眼压:显著升高为诊断依据之一。
前房深度评估:发现明显变浅。
眼底检查:观察视盘是否有损害。
5.治疗措施:
急性期:药物降低眼压,如缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂等;必要时使用渗透性脱水剂。
手术干预:激光虹膜切开术或小梁切除术,以恢复房水循环通畅。
对于头疼与恶心的患者,在排除其他全身性疾病后,应警惕急性闭角型青光眼的可能性,并尽快就医以减少视功能不可逆损伤的风险。