杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.病因:
痛风:由体内尿酸水平过高引起,尿酸盐结晶沉积在关节中导致炎症。尿酸主要来源于嘌呤代谢,进食高嘌呤食物、酒精摄入、肥胖和肾功能不全等因素会增加尿酸水平。
类风湿性关节炎:是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节的滑膜,导致关节炎症、疼痛和损伤。其确切原因尚未完全明了,但与遗传、环境因素和感染有关。
2.临床表现:
痛风:通常急性发作,常发生在夜间,以大脚趾为最常见部位。症状包括剧烈疼痛、红肿、发热和压痛。严重时可影响多个关节或形成痛风石。
类风湿性关节炎:多对称性发作,常见于手指、手腕、膝盖等小关节。症状包括慢性胀痛、晨僵、关节变形及功能障碍。可伴随疲劳、低热和贫血。
3.实验室检查:
痛风:血清尿酸水平升高,关节液检查可见尿酸盐结晶。
类风湿性关节炎:类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性,可能伴有血沉和C反应蛋白升高。
4.治疗方法:
痛风:急性期应用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。长期管理包括降尿酸药物如别嘌醇或非布索坦,以及生活方式调整。
类风湿性关节炎:常用慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤、生物制剂等控制疾病进展,并辅助理疗和康复锻炼。
痛风和类风湿性关节炎虽然都涉及关节,但基于不同的病因和机制,治疗方案也截然不同。了解区分这两者对于采取正确的治疗措施至关重要。