0.7x0.4的输尿管下端结石能否自行排出

病情分析：0.7×0.4厘米的输尿管下端结石有可能自行排出，但概率会受到多种因素影响，需要综合评估。

1.输尿管直径：成人输尿管的正常内径约为0.3-0.5厘米，具有一定弹性。一般认为小于0.6厘米的结石较容易通过，而大于0.6厘米的结石排出的难度明显增加。0.7厘米的结石虽稍大，但由于位于输尿管下端，接近膀胱口，结石自然排出的可能性相对更高。

2.位置重要性：结石位于输尿管下端时，通常比上端或中段的结石更易排出，因为尿液压力和重力的作用会促进结石移动至膀胱。如果结石嵌顿或者导致输尿管部分梗阻，排出几率会降低。

3.症状和时间：研究显示，直径在0.6-0.8厘米范围的输尿管结石，自行排出的概率约为50%-60%，但通常需要2-4周的时间。如果超过4周未排出，可能增加感染、梗阻等并发症风险。

4.个体差异：输尿管的生理结构、饮水量、运动情况以及是否存在输尿管痉挛都可能影响结石排出。例如，多饮水和适当跳跃运动可能促进结石排出；而如果输尿管痉挛显著，则可能阻碍结石移动。

定期复查输尿管超声或CT扫描，监测结石位置变化和肾功能。若出现严重腰痛、血尿、发热等症状，需及时就医，必要时考虑手术或碎石治疗。