何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节大小和性质:
小于6毫米(即0.6厘米)的结节通常被认为低风险,尤其是无可疑特征(如毛刺状边缘、不规则形状或快速生长)时。这类结节常见于炎症、感染或者良性瘢痕组织,恶性可能性较低。
2.高危因素评估:
高危因素包括长期吸烟史、有肿瘤家族史、既往癌症病史、职业暴露(如石棉接触)以及年龄大于50岁。如果无上述高危因素,这种小结节基本上不需要特殊干预。
3.随访计划:
对于没有高危因素的小结节,一般建议在1年后复查胸部CT,以观察是否有变化。如果连续两年结节稳定无生长,则大概率可以排除恶性可能。如果存在高危因素,可能需要更短的间隔时间进行随访,例如每隔3-6个月进行CT检查。
4.进一步检查指征:
如果随访中结节明显增大,或出现其他恶性改变的表现(如增强CT中高吸收值),可能需要进行PET-CT、穿刺活检等检查以明确性质。
5.治疗方法:
如果确诊为良性病变,不需要特殊治疗。若确诊为恶性病变或高度怀疑恶性,治疗方式包括手术切除、放疗或化疗,具体方案需根据病理类型、分期及患者身体状况制定。
这种情况关键在于定期随访,早期发现可能的异常变化,避免过度干预。