肺结节在影像学上的表现是什么

2025-02-04
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何伟副主任医师

东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析:肺结节在影像学上的表现可以概括为局限性、类圆形或不规则的肺内高密度影,大小一般在3厘米以下。通常根据影像学特点和具体检测数据来判断其性质。

1.大小:肺结节的直径一般在3毫米至30毫米之间。如果直径超过30毫米,则通常称为肺肿块,而非肺结节,这意味着恶性可能性增大。

2.边缘特征:良性结节多表现为边界清晰且光滑,恶性结节则可能具有模糊、不规则或毛刺状边缘。

3.密度差异:结节分为实性、亚实性和磨玻璃样。实性结节在CT影像中表现为均匀的高密度;磨玻璃样结节呈现淡淡的高密度阴影,类似于透明的玻璃上有轻微的雾气;亚实性结节介于两者之间,包括部分实性特征的磨玻璃样影像。

4.钙化情况:良性肺结节常伴有钙化,且钙化形式多为同心圆样、沙粒样或粗大的“爆米花”样钙化;恶性肺结节通常无明显钙化,或者仅存在点状不规则钙化。

5.增强扫描表现:在增强CT扫描中,良性结节的强化程度往往较低,少于15HU;恶性结节则可能有显著强化,高于20HU。

6.生长速度:通过定期随访影像观察增长率,良性结节生长缓慢甚至稳定,而恶性结节通常增长速度较快,双时间翻倍期在20到400天之间。

7.空洞形成:如果结节中心出现空洞,需警惕结核、真菌感染或恶性病变的可能性。良性空洞边壁薄而平滑,而恶性空洞则常表现为厚壁且内缘不规则。

肺结节虽然在影像学上种类繁多,但需要结合患者的临床症状、既往史和实验室检查结果综合分析,以进一步明确诊断和管理策略。

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