张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.手术类型:前列腺全切除术(根治性前列腺切除术)后,在某些情况下可以显著降低癌细胞扩散的风险。即便如此,术后仍有部分患者可能会经历癌细胞的复发或转移。根据相关研究,大约30%的患者在手术后的10年内可能出现生化复发,这意味着前列腺特异抗原水平升高,提示癌症复发。
2.肿瘤分期:手术前的肿瘤分期是预测术后转移风险的重要指标。早期发现和治疗的前列腺癌通常预后较好,局部进展性或晚期前列腺癌则更容易在术后发生转移。
3.病理特征:癌细胞的病理学特征,如Gleason评分,是另一个重要因素。Gleason评分越高,表示肿瘤恶性程度越高,术后转移的可能性也更大。Gleason评分为7或更高的患者,其术后5年的转移率可能在15-30%之间。
4.淋巴结受累情况:淋巴结是否受累也是评估术后转移风险的重要依据之一。如果手术时发现淋巴结已经受到癌细胞侵袭,术后转移的风险将显著增加。
5.辅助治疗:对于某些高危患者,术后可能需要接受辅助治疗,如放疗或激素治疗。这种综合治疗方案可以进一步降低局部复发和远处转移的风险。
虽然前列腺癌术后存在转移的风险,但通过手术前的精确评估、术后的密切监测以及适当的辅助治疗,可以有效降低这一风险。定期随访和检查是术后管理的重要组成部分。