何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.磨玻璃结节的性质:磨玻璃结节通常指的是在影像学中呈现出一种比较淡的、不完全遮盖的影像,可以是良性病变(如炎症、纤维化)或恶性病变(如早期肺癌)。对其性质的判断需要结合CT影像特征、随访变化以及其他诊断方法。
2.结节大小和形态:0.6厘米的结节较小。一般来说,小于1厘米的磨玻璃结节,尤其是没有实性成分的结节,通常建议定期随访,而不是立即手术。
3.病例随访:对于体积小且无其他高危特征的磨玻璃结节,通常建议每3-6个月复查一次低剂量螺旋CT,观察结节的变化。如果结节在两年内没有显著增长或改变,则恶性可能性较低。
4.高危因素评估:患者的年龄、吸烟史、家族史等均会影响决策。如果存在多个高危因素,医生可能倾向于更积极的干预,如活检甚至手术。
5.影像学特征:磨玻璃结节的边缘是否清晰、形态是否规则、内部是否有细微血管、新形成的实性成分等特征,都会影响医生对结节良恶性的判断。
右上肺后段的0.6厘米磨玻璃结节不一定需要立即进行肺叶切除。首选方案通常是定期随访,通过一段时间的监测来评估结节的变化情况。如果结节出现增大、形态改变或其他恶性特征,再考虑进一步的诊断和治疗措施。