何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学检查:及时进行胸部CT扫描是关键步骤。高分辨率的CT可以帮助明确结节的大小、数量、位置以及性质(如是否有钙化、空洞等)。动态观察结节在三个月内的变化也很重要。
2.病史和症状调查:全面了解患者的病史,包括既往疾病、家族史、职业史以及是否有吸烟史或暴露于工业粉尘等风险因素。需要详细记录有无呼吸困难、咳嗽、痰中带血、体重减轻等症状。
3.实验室检查:包括常规血液检查、肿瘤标志物检测、感染性疾病筛查等。某些感染性疾病或炎症性病变也可能导致肺部结节的形成。
4.纤维支气管镜检查:对于怀疑恶性病变或者无法通过非侵入性手段确诊的情况,纤维支气管镜检查可以提供进一步的信息,包括组织活检以进行病理学分析。
5.随访和动态观察:对于部分不确定性质的小结节,可以在医生指导下进行定期随访,每三到六个月复查一次胸部CT,以观察结节是否有显著变化。
6.多学科会诊:一旦确诊,需要根据具体病因进行个体化的治疗。可以考虑邀请呼吸科、胸外科、肿瘤科和放射科专家共同讨论最佳治疗方案。
肺部结节的诊疗是一个复杂的过程,需要综合考虑影像学特征、临床表现和实验室结果。尽早发现和干预,可以提高治疗效果,减少潜在的健康威胁。
