文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.初步评估与稳定:在现场或急诊室进行快速评估,确保患者的气道、呼吸和循环(即ABC法则)是基本的首要任务。这包括可能需要插管以保持气道通畅,给予氧气支持,并开始静脉输液以稳定循环。
2.液体复苏:由于大面积烧伤会导致严重的体液流失和休克,为防止低血容量性休克,需要根据Parkland公式等标准计算并补充大量的晶体溶液。在24小时内通常需要给予体重乘以4毫升的乳酸林格氏液,每公斤体重的体表面积百分比。
3.疼痛管理:由于烧伤带来的剧烈疼痛,需要及时给予强效镇痛药物。
4.感染控制:大面积烧伤增加了感染风险,需进行创面清洁、使用无菌敷料及适时的抗生素治疗。
5.手术处理:广泛的烧伤可能需要早期切痂术,以减少感染风险并促进愈合。后续的植皮手术也可能是必要的,以帮助恢复皮肤功能。
6.营养支持:因烧伤导致代谢率显著增加,因此需要高热量、高蛋白质饮食以及必要的维生素和矿物质补充来支持愈合。
7.心理支持及康复:长期的心理支持和专业的物理治疗对于恢复患者生活质量至关重要。
处理90%体表面积的深度烧伤是一项多学科合作的综合医疗任务,涉及生命支持、感染控制、外科手术及全面的康复措施。患者通常需要长时间住院治疗及随后的长期康复。