动脉血压的概念、正常值及其影响因素是什么

动脉血压是指血液对动脉血管壁产生的侧压力，正常成人诊室血压值为收缩压90至139毫米汞柱、舒张压60至89毫米汞柱。血压由心输出量与外周血管阻力共同决定，并受血容量、血管弹性、神经体液调节等多重因素影响。

动脉血压的基本概念

• 概念：动脉血压指流动血液对动脉管壁单位面积产生的侧压力，通常以上臂肱动脉测得值为准。
• 形成条件：需要足够的血容量充盈血管、心脏射血提供动力、外周阻力维持压力，三者缺一不可。
• 测量参数：收缩压为心脏收缩射血时动脉压最高值，舒张压为心脏舒张时动脉压最低值，脉压为两者差值。

正常值范围

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》及《中国血压测量指南》，中国成人诊室血压的正常范围如下：

• 正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。
• 正常高值：收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱。
• 高血压诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱。
• 低血压参考：一般将血压低于90/60毫米汞柱视为低血压参考界限，是否具有临床意义需结合症状判断。

家庭自测血压的正常上限为135/85毫米汞柱，动态血压24小时平均值的正常上限为130/80毫米汞柱。不同测量方式对应不同判断标准，条件不同结论不同。

影响动脉血压的主要因素

1、每搏输出量：心脏每次射血量增加时，收缩压升高较明显，舒张压变化相对较小。

2、心率：心率增快时舒张期缩短，舒张压升高为主；心率减慢时舒张压降低。

3、外周阻力：小动脉口径缩小使外周阻力增大，舒张压升高显著，是影响舒张压的主要因素。

4、大动脉弹性：动脉壁弹性减退时缓冲能力下降，收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。

5、循环血量与血管容量：两者比例失衡时血压改变，失血使循环血量减少可致血压下降。

6、神经与体液调节：交感神经兴奋使心率加快、血管收缩、血压上升；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活可升高血压。

7、其他因素：年龄增长、钠盐摄入过多、肥胖、长期精神紧张、吸烟、过量饮酒、缺乏运动均可影响血压水平。

中国高血压调查显示，2012至2015年中国成人高血压患病率约为27.9%，患病人数约2.45亿，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的人群调查结果。

血压并非固定数值，同一人在不同时间、不同状态下测量结果存在波动。情绪激动、运动后、进餐后、膀胱充盈时血压可暂时升高；睡眠状态下血压下降。单次测量值偏高不能直接判定为高血压，需在规范条件下多次测量并结合家庭自测或动态血压监测综合判断。血压持续异常者应前往医疗机构接受评估。

常见问题

正常成人诊室血压为收缩压90至139毫米汞柱、舒张压60至89毫米汞柱，理想血压低于120/80毫米汞柱，家庭自测血压正常上限为135/85毫米汞柱。

主要包括每搏输出量、心率、外周阻力、大动脉弹性、循环血量与血管容量比例，以及交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等神经体液调节因素。

否。单次测量偏高不能直接诊断高血压，需在未使用降压药物情况下非同日3次测量诊室血压，或结合家庭自测、动态血压监测综合判断。

两者均重要。收缩压主要反映心脏射血与外周阻力，舒张压主要反映外周阻力与心率，任一数值异常升高均需关注并接受专业评估。

是。随年龄增长大动脉弹性减退，收缩压趋于升高、舒张压可能降低，脉压增大，老年人以收缩压升高更为常见。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 中国血压测量指南制定委员会. 中国血压测量指南. 中华高血压杂志，2011.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 朱大年，王庭槐. 生理学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.