例假为什么有血块

月经血中出现血块，多数属于正常生理现象，通常与出血速度较快、经血未能及时被纤溶酶溶解有关；若血块持续大于2.5厘米并伴随经量明显增多，则需排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等器质性病变。

血块形成的常见原因

1、出血速度超过抗凝速度：月经血含有纤溶酶，可阻止血液凝固。当短时间出血量较大，纤溶酶来不及完全分解纤维蛋白，血液便在宫腔或阴道内凝结成块。久坐后起身时排出的血块，多属此类情况。

2、经血在宫腔或阴道内停留过久：平卧睡眠或久坐期间，经血排出不畅，积聚后凝固，晨起或活动时可见暗红色血块，通常体积较小。

3、子宫内膜大块脱落：月经期子宫内膜功能层剥脱，若呈大片脱落，可与血液混合形成肉眼可见的膜状或块状物，属正常脱落过程。

4、子宫位置异常：子宫过度前屈或后屈，经血排出通道不畅，血液滞留时间延长，容易形成血块。

5、器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等可增大子宫内膜面积或影响子宫收缩，导致经量增多、血块增大。中华医学会妇产科学分会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，经量超过80毫升即可判定为月经过多，此类情况需进一步评估。

需要关注的数据与判断标准

• 正常月经量为20至60毫升，超过80毫升属于月经过多。
• 血块直径持续超过2.5厘米，或每小时需更换一片卫生巾且持续数小时，提示出血量偏大。
• 世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约百分之十六的育龄女性受到月经过多困扰，其中相当比例与子宫肌瘤等疾病相关。

需要就医的情形

• 血块持续大于2.5厘米，且连续两个月经周期以上。
• 月经量突然较以往明显增多，或经期延长超过7天。
• 伴随头晕、乏力、心悸、面色苍白等贫血表现。
• 非经期出现出血，或性交后出血。
• 痛经进行性加重，影响日常活动。

日常可记录的指标

• 记录每次月经起止日期。
• 记录每天更换卫生巾或卫生棉条的次数。
• 记录血块的最大直径及出现频率。
• 记录是否伴随疼痛、头晕等症状。

上述记录可为就诊提供客观依据。月经血出现小血块多为生理性，但血块大、经量多、持续时间长时，应前往妇科进行超声及血常规检查，以排除器质性病变和贫血。

常见问题

否。多数小血块属正常现象，与出血快或久坐有关。若血块持续大于2.5厘米并伴经量增多，需就医排查子宫肌瘤等疾病。

通常需做妇科超声和血常规。超声可排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病；血常规用于判断是否因出血过多导致贫血。

可能。若经量超过80毫升且持续多个周期，铁丢失增加可致缺铁性贫血。出现头晕、乏力、心悸时，应检查血常规明确。

通常不需要。久坐使经血积聚凝固，起身排出时可见血块。若血块小且无其他不适，属正常；若反复出现大血块，则需就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 2023年全球育龄女性月经过多相关数据报告. 世界卫生组织官网.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范. 国家卫生健康委员会官网.