王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
新生儿和婴儿的急性肠梗阻可以分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两大类。机械性肠梗阻通常由结构性异常或外界压迫引起,如肠套叠、肠闭锁、肠旋转不良、疝气等。功能性肠梗阻则多与神经肌肉功能异常有关,如麻痹性肠梗阻。
急性肠梗阻的病因多种多样,常见的包括:
肠套叠:在3-12个月大的婴儿中较为常见,占婴幼儿急性肠梗阻的75%。这是一种肠段嵌入相邻肠段所致的阻塞。
先天性肠闭锁或狭窄:这是由于胎儿期肠道发育异常导致的完全或部分肠道闭锁。
肠旋转不良:由于胚胎期肠管未能正常旋转,导致小肠和结肠位置异常,引发梗阻。
腹股沟疝嵌顿:疝内容物进入腹股沟管导致肠道受压而发生梗阻。
急性肠梗阻的主要症状包括呕吐、腹胀、哭闹及排便障碍,其中呕吐最为常见,且多为胆汁样或粪便样。肠套叠通常伴有阵发性腹痛,婴儿表现为阵发性哭闹,并可能出现“果酱样”血便。诊断方面,临床医生会结合详细病史、体格检查以及辅助检查手段如腹部X线、超声检查等进行判断。超声是诊断肠套叠的首选方法,具有无创、准确性高的特点。
治疗急性肠梗阻的方法取决于具体病因及严重程度。对于肠套叠,空气灌肠复位是首选的非手术治疗方法,成功率约为85%-90%。若非手术治疗失败或有其他并发症时,需行外科手术干预。先天性肠闭锁一般需早期手术治疗,以解除梗阻并修复肠道连续性。功能性肠梗阻通常通过保守治疗,包括禁食、胃肠减压、补液及电解质平衡等措施。
为了减少婴儿急性肠梗阻的发生,应注意以下几点:定期产前检查以发现胎儿可能存在的消化道畸形;鼓励母乳喂养,有助于减少肠套叠的发生风险;培养良好的喂养习惯,避免让婴儿进食过快、过饱;关注婴儿的肠道健康,及时处理便秘或腹泻问题。
急性肠梗阻虽可发生于刚满月的婴儿,但通过合理的预防措施及早期识别和处理,可以有效降低疾病对健康的影响。家长需要保持警觉,及时就医,以确保婴儿的健康成长。
