陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
1.早期清创与消毒:在烧伤后,应尽快进行清创手术,去除坏死组织,减少细菌滋生。同时,使用抗菌药物对伤口进行充分消毒,以降低感染风险。
2.抗生素的合理应用:根据烧伤面积和深度,及时选用广谱抗生素预防感染,并在感染确认后根据病原学检查结果调整抗生素种类,避免滥用药物引致耐药菌株出现。
3.加强营养支持:保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素,增强机体免疫力,提高抵抗感染的能力。例如,每天供给1.5-2克/公斤体重的蛋白质,以及适量的维生素C和锌,有助于伤口愈合和免疫功能的提升。
4.严格监测生命体征与实验室指标:定期监测体温、心率、呼吸频率等生命体征,以及血常规、C反应蛋白、血培养等实验室指标,早期发现并处理感染迹象。
5.保持创面的清洁与湿润环境:使用无菌敷料覆盖创面,并定期更换,保持伤口湿润环境,促进愈合。创面局部可使用抗菌药膏或溶液,进一步抑制细菌生长。
6.加强呼吸道管理:对于大面积烧伤患者,特别是伴有吸入性损伤者,需加强呼吸道的管理,预防呼吸道感染。建议使用气管插管或切开术辅助通气,同时每日进行呼吸道的清理和消毒。
7.心理护理与支持:烧伤患者易出现焦虑、抑郁等心理问题,影响康复过程。通过有效的心理疏导和支持,缓解患者的心理压力,有助于提高整体治疗效果。
烧伤外毒素血症的预防需要综合多方面的措施,早期干预和科学管理是关键,涉及到清创、抗生素使用、营养支持、监测生命体征、保持创面清洁、呼吸道管理和心理护理等多个方面。