何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.手术:对于适合手术的患者,外科切除可能是最直接有效的方法。中晚期肺腺癌由于肿瘤已经扩散或局部侵袭较广,手术的机会相对较少。统计显示,仅约20%-30%的非小细胞肺癌患者有手术指征。
2.化疗:化疗是中晚期肺腺癌的重要治疗手段之一。常用药物如铂类联合第三代抗肿瘤药物(如紫杉醇、吉西他滨等)。研究表明,化疗可以显著延长生存期,提高生活质量。一项大型临床试验数据显示,接受化疗的患者中位生存期可以延长至8-12个月。
3.放疗:放疗通常用于不能手术或局部复发的患者。它可以单独应用,也可以与化疗联合使用。放疗的目的是缩小肿瘤、缓解症状并改善生活质量。数据表明,放疗在控制局部病变方面具有较高的有效率,局部控制率可达50%-70%。
4.靶向治疗:对于存在特定基因突变(如EGFR、ALK、ROS1等)的患者,靶向治疗是首选。靶向药物如厄洛替尼、奥希替尼等可以显著抑制肿瘤增长,部分患者的中位无进展生存期可超过一年。具体疗效取决于基因检测结果和个体差异。
5.免疫治疗:近年兴起的免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1抑制剂)为部分肺腺癌患者提供了新的治疗选择。这些药物通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,有望进一步延长患者的生存期。临床试验结果显示,部分患者的两年生存率可提升至20%-30%。
治疗方案需要根据具体情况,如肿瘤分期、基因突变状态及患者总体健康状况,量身定制。医患沟通和多学科团队合作至关重要,以确保最佳治疗效果和生活质量。同时,需要定期随访和评估治疗反应,及时调整治疗策略。