后循环缺血俗称什么病

后循环缺血并非单一疾病，而是一组由椎基底动脉系统供血不足引起的临床综合征，俗称椎基底动脉供血不足。该病以眩晕、行走不稳、视物成双等为主要表现，需与耳源性眩晕及前庭神经炎鉴别。

后循环缺血的临床特征与识别要点

1、俗称来源：后循环缺血俗称椎基底动脉供血不足，因椎动脉与基底动脉共同构成脑干、小脑及枕叶的供血网络，当该网络血流下降时即出现相应症状。

2、核心症状：眩晕为最常见表现，约占全部病例的60%以上；其次为行走不稳、视物成双、吞咽困难、面部麻木及跌倒发作。

3、高危人群：高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动及吸烟人群发病率明显升高。国内一项纳入2019年至2021年共3120例缺血性脑血管病住院患者的回顾性分析显示，后循环缺血占全部缺血性卒中的约20%，其中合并高血压者占74.6%，合并糖尿病者占38.2%（数据来源：中华医学会神经病学分会脑血管病学组2022年发布的《中国后循环缺血性卒中诊治指导规范》）。

4、诊断依据：头颅磁共振弥散加权成像可发现脑干或小脑急性梗死灶；磁共振血管成像或CT血管成像可评估椎动脉与基底动脉狭窄程度。规范指出，对疑似后循环缺血者应在发病24小时内完成血管评估（来源同上）。

5、鉴别要点：耳石症所致眩晕多与头位变动相关，持续时间短于1分钟；前庭神经炎眩晕持续数天且无脑干症状；后循环缺血眩晕常伴复视、构音障碍或共济失调等神经系统体征。

6、处理原则：急性期需在具备卒中救治能力的医疗机构评估溶栓或取栓适应证；病情稳定者每日进行血压、血糖及血脂管理；调整用药期间需增加随访频率，具体方案由神经内科医师制定。

后循环缺血俗称椎基底动脉供血不足，其症状多样且易与其他眩晕疾病混淆。突发眩晕伴复视、吞咽困难或行走不稳时，应尽快至神经内科就诊，避免延误血管评估与干预时机。

常见问题

是。椎基底动脉供血不足是后循环缺血的旧称，目前规范术语为后循环缺血，两者指向同一供血区域。

否。眩晕最常见，但还可出现视物成双、吞咽困难、面部麻木、行走不稳及跌倒发作等多种表现。

需完成头颅磁共振弥散加权成像及血管成像，评估脑干、小脑有无梗死灶及椎基底动脉狭窄程度。

耳石症眩晕多由头位变动诱发，持续短于1分钟；后循环缺血常伴复视、构音障碍或共济失调等神经体征。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国后循环缺血性卒中诊治指导规范[J]. 中华神经科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治指导规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.