何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病人评估和准备：
医生首先会对病人的症状、体征以及影像学检查结果进行评估。
根据病情严重程度，决定是否需要紧急手术。
手术前需进行常规检查，如心电图、血液检查等，以确保病人能够耐受手术。
2.麻醉：
一般选择全身麻醉，使病人在手术过程中保持无痛状态。
麻醉师会监测病人的生命体征，确保安全。
3.手术切口：
在胸部适当位置切开一个小口，一般在腋中线第五或第六肋间。
切口通常约2-3厘米，以便插入胸腔镜和其他手术器械。
4.胸腔镜检查：
通过胸腔镜（摄像系统）详细观察胸腔内的情况，寻找出血点和肺破裂的部位。
胸腔镜手术的优势在于创伤小、恢复快。
5.止血和修复：
如果发现出血点，使用电凝或者缝合等方法止血。
对于肺破裂的部分，可以选择缝合或使用专用补片进行修补。
6.清除积血和气体：
使用吸引器将胸腔内的积血和气体彻底清除，确保肺部可以重新膨胀。
7.插入胸腔引流管：
在切口处插入一根胸腔引流管，将其连接到引流瓶或负压装置上。
引流管的作用是继续排出残余的空气和液体，防止术后再次发生气胸或积血。
8.缝合切口：
确认引流通畅后，将切口逐层缝合，并进行消毒包扎。
9.术后管理：
病人需在医院观察数日，定期拍摄胸片以确认恢复情况。
医生会根据引流量和病人恢复情况，决定何时拔除引流管。
手术过程中应注意避免损伤其他器官，尤其是心脏、主动脉等大血管。术后需密切监测病人的呼吸状态和生命体征，及时处理并发症，确保康复顺利。