张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1、行为疗法:
膀胱训练:通过定时排尿,逐渐延长两次排尿之间的间隔,帮助膀胱适应更长时间的储尿。
双重排尿:每次如厕后等待几分钟,再尝试排尿,以确保膀胱完全排空。
限制液体摄入:特别是在晚上,减少饮水量,以避免夜间尿失禁。
2、盆底肌肉锻炼:
凯格尔运动:通过反复收缩和放松骨盆底肌肉,加强其力量,从而改善尿控能力。这种练习需要每天坚持数次,每次持续几分钟。
3、药物治疗:
抗胆碱能药物:如托特罗定、奥昔布宁等,通过抑制膀胱过度活动,减少急迫性尿失禁。
β3受体激动剂:如米拉贝隆,通过放松膀胱平滑肌,增加膀胱容量,减轻急迫性尿失禁。
局部雌激素:适用于绝经期后的女性,通过增强尿道和膀胱周围组织的健康,改善压力性尿失禁。
4、器械干预:
尿道括约肌植入物:对严重压力性尿失禁患者,可考虑通过手术植入人工装置,增强尿道的闭合功能。
阴道支持器具:如佩塞尔环,通过支撑膀胱颈和尿道,减轻压力性尿失禁。
5、手术治疗:
悬吊手术(吊带手术):通过手术将尿道提升和固定,以增强其支撑。
网片植入术:在尿道下面植入一块合成网片,起到支撑作用,防止尿失禁。
6、神经调节:
骶神经刺激:通过植入电刺激装置,调节控制膀胱的神经信号,改善尿控能力。
仙骨神经调节:类似于骶神经刺激,通过植入电极和调节装置,对控制膀胱的神经进行刺激。
7、生活方式调整:
控制体重:超重会增加腹压,加重尿失禁,通过减重可以减轻症状。
戒烟:吸烟引发慢性咳嗽,增加腹压,不利于尿失禁的控制。
避免辛辣食物和咖啡因:这些食物和饮品可能刺激膀胱,增加尿失禁风险。
不同类型的尿失禁(如压力性、急迫性、混合性等)的治疗策略有所差异,应根据个人具体情况,由专业医生制定个性化的治疗方案。
