耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.手术指征:在脑干出血导致患者出现严重呼吸衰竭或无法自主呼吸时,通常需要进行气管切开。此操作为患者提供稳定的气道通路,增强机械通气的效果。
2.手术步骤:
术前准备:包括监测生命体征、维持氧合和准备必要的急救设备。
麻醉和定位:局部麻醉通常用于清醒患者,全身麻醉适用于需要镇静的患者。患者一般取仰卧位,颈部稍微后仰。
切开和分离:在颈部正中线切开皮肤,并逐层分离直达气管。
气管开口:在气管环选择适宜位置开一个小口,插入气管套管,以确保气道通畅。
固定和护理:套管固定后,要密切观察患者的呼吸情况,并做好气管切开口的清洁护理。
3.术后管理:
保持气道通畅:定期吸痰,避免分泌物堵塞。
预防感染:严格无菌操作,定期更换敷料。
监测生命体征:包括呼吸频率、血氧饱和度等指标。
康复计划:根据患者恢复情况制定个性化的康复训练,促进呼吸功能的恢复。
气管切开术是一种有效的手段,帮助脑干出血患者渡过呼吸困难的危机,但需注意术后的精细护理和定期随访,以便及时处理可能出现的并发症。