胃癌患者在腹腔镜探查后应如何进行灌注

病情分析：胃癌患者在腹腔镜探查后，若存在术中明确的肿瘤种植和腹腔转移，建议进行腹腔热灌注化疗。这一技术能够有效延缓疾病进展并改善患者生活质量。

1.腹腔热灌注化疗的适应症：主要适用于发现腹膜转移或肿瘤种植的胃癌患者。在腹腔镜探查过程中，若证实有腹腔内游离癌细胞（阳性腹水）或明显的腹膜转移灶，通常建议实施此项治疗。

2.实施过程：

灌注药物选择：常用化疗药物包括顺铂、奥沙利铂或紫杉醇，根据患者的病情及耐受性选择合适的药物。

药物浓度与剂量：具体剂量根据体表面积计算，确保既能达到抗癌效果又能降低毒副作用。

温度控制：灌注液需要加热至41-43摄氏度，以增强药物渗透能力和杀伤癌细胞的效果，同时避免高温对正常组织造成损害。

灌注时间：一般持续60-90分钟，确保药物充分接触到腹腔内病灶。

3.注意事项：

术前评估：需全面评估患者的肝肾功能、心肺状态以及血常规指标，确保可耐受治疗。

严格无菌操作：腹腔热灌注化疗涉及导管置入和大量液体交换，必须严格无菌操作以预防感染。

监测毒副反应：可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，以及骨髓抑制等全身性不良反应。应密切观察患者状态，及时处理。

腹腔热灌注化疗是一种局部治疗方式，能提高化疗药物的靶向性并减少系统性毒性。其目的是延缓病程进展，但不能彻底根治，建议结合其他治疗手段综合管理。