低位直肠癌，肛管及内括约肌受损，CRM阴性，EMVI阴性，如何治

病情分析：低位直肠癌伴随肛管及内括约肌受损的情况下，即使CRM（环周切缘）和EMVI（外周静脉侵犯）均为阴性，仍然需要采取积极的治疗策略以控制疾病并维持生活质量。通常的治疗选择包括手术、化疗及/或放疗。

1.手术治疗：对于低位直肠癌，尤其是影响肛管及内括约肌的情况，常见的手术方式是腹会阴联合切除术。这种手术能够有效切除肿瘤，同时可能需要进行永久性结肠造口以维持排便功能。若条件允许，也可以考虑保留肛门功能的手术技术，如经肛门微创手术或括约肌间切除术，但需严格评估患者的具体病情与局部解剖结构。

2.新辅助治疗：为了降低局部复发风险，提高手术切除率，可以在手术前进行新辅助放化疗。这不仅有助于缩小肿瘤体积，还能提高对肿瘤的控制能力。研究显示，新辅助治疗能够显著改善术后的无病生存期。

3.辅助化疗：术后根据病理结果，部分患者可能需要辅助化疗，以减少全身复发的风险。通常选用的化疗方案包括氟尿嘧啶类药物和奥沙利铂等。

4.随访和监测：术后需定期随访，包括影像学检查和肿瘤标志物检测，以便及时发现任何复发或转移的迹象。

在低位直肠癌治疗中，合理选择治疗方案至关重要，需要结合患者的全身状况、肿瘤特征及个人意愿进行个体化决策。