文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.评估病情:评估烧伤面积和深度。使用"九分法"或"Lund-Browder图"等工具进行估算。一般认为超过体表面积15%-20%的烧伤属于大面积烧伤。还要检查呼吸道是否有损伤、休克症状以及其他可能合并的外伤。
2.初步处理:
覆盖创面:应用无菌纱布轻轻覆盖烧伤创面,以减少感染风险和热量散失。
保持体温:防止低体温,可以用保温毯或其他方法覆盖患者。
血液循环:对于出现休克的患者,需要迅速建立静脉通路,开始补液。推荐使用4ml/kg/%TBSA(体表面积)的乳酸林格液作为初始补液方案,并在24小时内完成一半补液。
监测生命体征:持续监测心率、血压、呼吸频率及尿量,保持稳定。
3.运输准备:
确保患者安全舒适,并保持输液通畅。
如果存在呼吸困难或窒息风险,应尽早进行气管插管。
运输过程需要配备必要的急救设备,如氧气、除颤器、便携式吸引装置等。
4.专业转运:选择适合的运输方式,通常考虑地面救护车或空中急救直升机,具体取决于距离和紧迫性。运送时应保障医疗团队随行,确保全程监控患者状态并及时处置突发情况。
在整个转运过程中,务必保持通讯畅通,与接收医院做好信息交接,确保到达后能够迅速展开进一步治疗。在此过程中,要特别注意创面的保护、维持有效循环及呼吸功能的支持。