休克早期发生的急性肾功能衰竭属于什么

2025-06-28
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龚海红主任医师

江苏省人民医院 儿科

病情分析:休克早期发生的急性肾功能衰竭通常属于肾前性肾衰竭。其主要原因是由于血容量减少或心输出量下降,导致肾脏灌注不足。

1.血流动力学改变:休克时,机体处于低血压状态,导致肾脏血流减少。正常情况下,肾脏接收约20%的心输出量,但在休克状态下这一比例显著降低,可能导致肾小球滤过率下降。

2.肾血流分布变化:在休克状态下,为了维持重要器官如心脏和大脑的供血,机体会通过神经内分泌机制(如交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活等)重新分配血流,从而减少肾脏的血流供应。

3.代谢废物堆积:由于肾小球滤过功能的下降,代谢废物如尿素氮和肌酐无法有效排出体外,导致血液中这些物质的浓度升高。这些指标的增加可用来评估肾功能的损伤程度。

4.体液电解质失衡:急性肾功能衰竭还可能伴随电解质紊乱,如高钾血症、代谢性酸中毒等,这些问题需要及时干预以避免进一步加重病情。

识别和治疗肾前性肾衰竭的关键在于尽快恢复肾脏的灌注压力和血流,通过补充血容量、改善心功能等措施来恢复肾功能。在临床处理中,应密切监测患者的血压、尿量及相关生化指标,以判断治疗效果。

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