刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.诊断信息:患者被首次诊断为乳腺纤维瘤的日期和方法,例如通过体检、超声波或活检得到的结果。
2.症状表现:记录患者首次出现相关症状的时间和详细情况,如触及可移动的肿块、肿块大小变化以及是否存在疼痛等。
3.治疗过程:包括之前接受过的任何治疗措施,如观察随访、药物治疗或手术切除。具体记载手术类型、药物名称、剂量及疗程。
4.进展情况:描述疾病发展过程,是否有过肿瘤增长或其他并发症发生的记录。若曾进行定期检查,需注明检查频率和结果。
5.家族病史:记录是否有乳腺纤维瘤或其他乳腺疾病的家族史,因为这可能影响疾病的预后和管理策略。
以上信息有助于全面了解患者的健康状况,有利于制定更准确的疾病管理和治疗方案。有效记录既往病史对于长期健康管理至关重要。