文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
直接压迫止血、抬高患肢、使用止血带、填塞止血、药物止血是快速控制出血的五大核心方法。针对不同部位和出血类型,需选择恰当措施,以最大程度减少失血并预防感染。
这是最基础且有效的止血手段。使用无菌纱布、干净布料或毛巾直接覆盖在伤口上,用手掌用力持续按压。按压时间至少持续5至10分钟,期间不可频繁松开查看,以免破坏已形成的血凝块。若血液渗透纱布,应在原纱布上方继续添加新纱布,切勿移去底层。适用于四肢、躯干等部位的浅表动脉或静脉出血。
在直接压迫的同时,将受伤肢体抬高至心脏水平以上,可减缓血流速度,降低局部血压,辅助止血。此方法适用于四肢的静脉或毛细血管出血,但对严重动脉出血效果有限。若怀疑有骨折或关节脱位,不可强行抬高,以免加重损伤。
仅用于四肢大动脉喷射性出血,且直接压迫无效的紧急情况。止血带应绑在伤口近心端5至8厘米处,避开关节。使用宽约5厘米以上的弹性带或专用止血带,不可用细绳、电线等替代。绑扎后需记录时间,每30至40分钟放松1至2分钟,防止组织缺血坏死。放松期间仍需持续压迫伤口。
适用于深部伤口或腔隙性出血,如腹股沟、腋窝等部位。使用无菌纱布或明胶海绵等止血材料,紧密填塞至伤口深处,再在外层加压包扎。填塞物一般保留48至72小时,由医生在无菌条件下取出。注意填塞过紧可能导致局部组织缺血,需观察远端血运情况。
局部使用止血粉、凝血酶或云南白药等药物,可加速凝血过程。止血粉需直接撒在活动性出血点,再用纱布加压。对于有凝血功能障碍的患者,如血友病或长期服用抗凝药者,需同时补充凝血因子或维生素K。药物止血不可替代物理压迫,仅作为辅助手段。
需要警惕的是,大量失血会导致失血性休克,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、意识模糊。若伤者出现这些症状,应立即保持平卧位、抬高下肢、保暖,并尽快呼叫急救。对于伤口内有异物(如玻璃、刀具)时,不可直接拔出,应在异物周围加压包扎,避免加重损伤。所有止血措施实施后,均需尽快就医进行清创缝合和破伤风预防。
