刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
脑部肿瘤是指颅内异常增生的组织团块，其病因复杂、症状多样，但早期诊断与规范治疗可显著改善预后。以下从定义分类、病因机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及预后管理六个方面进行系统阐述。
脑部肿瘤分为原发性与继发性两类，原发性肿瘤起源于脑组织本身，如胶质瘤、脑膜瘤；继发性肿瘤由其他部位恶性肿瘤转移而来，如肺癌脑转移。按恶性程度又可分为良性（如垂体腺瘤）与恶性（如胶质母细胞瘤），其中恶性占比较高，约50%至60%。
具体病因尚未完全明确，但已知相关因素包括电离辐射暴露（如放疗史）、遗传综合征（如神经纤维瘤病）、免疫功能低下以及化学物质接触（如亚硝胺化合物）。此外，部分病毒如EB病毒可能参与某些类型肿瘤的形成，但证据尚不充分。
症状取决于肿瘤位置、大小及生长速度。常见表现包括颅内压增高症状，如头痛（晨起加重）、恶心呕吐、视乳头水肿；局灶性症状，如肢体无力或麻木（运动区受累）、语言障碍（优势半球受损）、癫痫发作（约30%患者为首发症状）；以及认知功能下降、性格改变等。垂体瘤可导致内分泌紊乱，如泌乳素升高或生长激素异常。
影像学检查是核心手段，头颅磁共振成像可清晰显示肿瘤范围与性质，增强扫描有助于鉴别良恶性。计算机断层扫描对钙化和出血敏感，常用于急诊筛查。病理活检通过立体定向或开颅手术获取组织，是确诊的金标准。此外，脑电图用于评估癫痫风险，腰椎穿刺可检测脑脊液中的肿瘤标志物。
多学科综合治疗是基础。手术切除为首选方案，良性肿瘤全切后预后良好，恶性肿瘤需结合放疗（如立体定向放疗）与化疗（如替莫唑胺）。靶向治疗针对特定基因突变，如BRAF抑制剂用于黑色素瘤脑转移；免疫检查点抑制剂在部分胶质瘤中显示潜力。复发或难治性病例可考虑电场治疗或临床试验。
良性肿瘤5年生存率超过90%，恶性胶质母细胞瘤中位生存期仅12至18个月。预后受病理类型、分子标志（如MGMT启动子甲基化状态）、患者年龄及体能状态影响。康复治疗包括神经功能训练、心理支持及定期复查（每3至6个月一次影像学随访）。
脑部肿瘤的诊治需个体化策略，早期识别预警信号如持续性头痛或新发癫痫至关重要。规范治疗与长期随访可最大限度控制病情，提升生活质量。患者及家属应积极配合医疗团队，避免延误干预时机。